Mamoplastika

Formos korekcija, krūtų didinimas yra viena populiariausių plastinės chirurgijos procedūrų. Mamoplastikos pagalba galite ištaisyti įgimtus ar įgytus krūtų defektus, atkurti jos apimtį, elastingumą po gimdymo ir maitinimo krūtimi. Teisingai atlikta operacija padeda moteriai tapti patrauklesnei, labiau pasitikinčiai savimi.

Indikacijos operacijai

• Nusileidimas ir sumažėjęs pieno liaukų elastingumas (mastoptozė).
• Padidėjęs krūtų tūris, išlaikant tonusą ir padėtį (makropatija).
• Pieno liaukų sumažėjimas po laktacijos.
• Mažas krūties dydis (mikromastija).
• Padidėjęs vyrų krūtų tūris (ginekomastija).

Mamoplastikos rūšys

1. Padidinimo mammoplastika(endoprotezavimas) - krūtų didinimas, jos formos korekcija naudojant implantus. Jis naudojamas po gimdymo, žindymo, su įgimta asimetrija.
2. Sumažinti mamoplastika- Krūtinės dydžio sumažinimas naudojant mastoptozę ar makropatiją.
3. Mastopeksija- krūtų pakėlimas. Jis skirtas mastoptozei, jei krūties tūris atitinka operacijai keliamus reikalavimus.

Pieno liaukų endoprotezavimas

Operacija apima silikoninių protezų (implantų) montavimą į pieno liaukas. Pjūvio vietos pasirinkimas atitinka moterį. Implantas dedamas po krūtinės raumeniu, o jei leidžia krūties tūris - tarp raumens ir pieno liaukos. Pjūvis susiuvamas, drenažo nereikia. Po operacijos padidėja spenelis ir areola.

Krūtu implantai

Silikoniniai arba poliuretaniniai endoprotezai koreguoja krūtinės apimtį, formą, suteikia natūralių kūno audinių pojūtį.

Implantų tarnavimo laikas viršija 15 metų, po to juos rekomenduojama pakeisti.

Produktai skiriasi pagal kelis rodiklius:

1. Užpildai: rišlūs geliai arba fiziologinis tirpalas (natrio chloridas). Gelių sudėtis yra elastingesnė, vienalytė, lengva, tačiau pavojinga organizmui, jei ji nutekės. Druskos tirpalas yra saugesnis, minkštesnis, pigesnis. Neigiamos savybės - gurguliuoja judant, linkusios į nutekėjimą.
2. Struktūra: šiurkšti (tekstūruota) arba lygi. Tekstūruoti implantai yra stabilesni, tačiau odos raukšlės gali atsirasti dėl kūno audinių trinties prie jų paviršiaus. Lygių protezų trūkumas yra poslinkio tikimybė.
3. Forma: anatominė arba apvali. Pirmieji atrodo natūralesni, o antrieji išlaiko krūties simetriją ir formą net ir perkeldami.

Sumažinti mamoplastika

Atliekant tokio tipo operaciją, riebalinis audinys ir krūties audinys iš dalies pašalinami, pasikeičia jų dydis ir suteikiama nauja forma.

Perteklinio audinio pašalinimas sumažina vėžio tikimybę.

Sumažinti mamoplastika:

1. Riebalų nusiurbimas. Metodas laikomas konservatyviu ir nepalieka siūlių. Skirtas nedideliam krūtų sumažėjimui su lengvu mastoptozės laipsniu.
2. Trumpa (vertikali) siūlė. Populiarus metodas, kai krūtys išlaiko natūralią formą, o speneliai yra jautrūs. Operacija trunka mažai laiko, o komplikacijų dalis yra maža.
3. T formos (inkaro) pjūvis. Klasikinis metodas, naudojamas dideliems pašalintiems audiniams. Jo trūkumai yra atsigavimo trukmė, didelis randas.
4. Amputacija su spenelių perkėlimu. Jis naudojamas labai didelėms krūtims. Šis metodas susijęs su didele pieno liaukų sužalojimo rizika, spenelių jautrumo praradimu ir nesugebėjimu maitinti krūtimi.

Mastopeksija

Krūtų pakėlimas be implantų galimas keliais būdais:

1. Vertikali naudojama 1-2 laipsnių mastoptozei, siūlės beveik nematomos, kosmetinis efektas yra ilgalaikis. Metodas yra neveiksmingas nuleidžiant krūtį 3-4 laipsniais.
2. Inkaro mastopeksija duoda gerų rezultatų bet kokio sudėtingumo ptozei. Jo trūkumai yra ilgesnis atsigavimo laikotarpis, pastebimos siūlės, padidėjusi krūties audinio sužalojimo rizika.
3. Periareolinė mastopeksija yra nedidelio odos gabalėlio pašalinimas aplink areolą. Jis skirtas pseudoptozei, kitoms krūtinės formavimo formoms - neveiksmingas.

Operacijos etapai

Norint gauti puikų plastinės chirurgijos rezultatą, svarbi aukštos kokybės medicininė priežiūra visais 3 etapais. Parengiamasis laikotarpis trunka 1-2 savaites. Faktinė chirurginė intervencija trunka nuo 1 iki 4 valandų.

Visiškas atsigavimas įvyksta per 1, 5 mėnesio.

Pasiruošimas mamoplastikai

Operacija atliekama ne anksčiau kaip po metų po laktacijos pabaigos. Likus 2 savaitėms iki operacijos draudžiama vartoti hormoninius kontraceptikus, aspiriną ir preparatus, kurių sudėtyje yra salicilatų.

Turėtumėte nustoti gerti alkoholį, rūkyti.

Rengiantis būtinai atliekami tyrimai:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• elektrokardiograma;
• kraujo tyrimas antikoaguliantams (koagulograma);
• Pieno liaukų ultragarsas;
• bendroji šlapimo analizė
• hepatito ir ŽIV virusų tyrimas.

Chirurginės intervencijos eiga

Krūtinės plastika atliekama taikant bendrą anesteziją. Ypatingas tipas yra išsiplėtimo dermotenzija. Jis naudojamas padidinti krūties apimtį, nes trūksta savo audinių ir didelių implantų dydžių. Procedūra atliekama 2 etapais. Pirma, sumontuotas plėtiklis, skirtas palaipsniui ištempti krūties audinį 1, 5–2 mėnesius.

Kai pasiekiamas norimas dydis, į krūtį dedamas endoprotezas.

Pjovimo metodai:

1. Per raukšlę po krūtimi (prieiga prie krūtinės). Saugus būdas padidinti mammoplastiką. Po šiek tiek nuleistos krūties laikui bėgant išnyksta 4–5 cm ilgio pjūvio randas. Plonoms mergaitėms sunku pasiekti mikromastiją.
2. Pjūvis aplink ar palei apatinę arolos lanką (periareolinis metodas). Privalumas - chirurginiai randai beveik nematomi. Pacientams, planuojantiems žindyti, šis metodas nerekomenduojamas dėl didelės krūties sužalojimo rizikos.
3. Endoskopinis padidėjimas naudojant pažasties metodą. Aukštųjų technologijų įranga padeda įdiegti implantą nepažeidžiant kraujagyslių ir nervinių skaidulų. Ašies zonoje padaromas 3-4 cm ilgio pjūvis, tada randas natūraliai užmaskuojamas. Implanto tūris yra ribotas - iki 400 ml.
4. Endoskopinė prieiga per bambą. Šis metodas mažai naudojamas dėl įėjimo taško nutolimo nuo operacijos vietos, sunkumų formuojant protezo „kišenę".

Reabilitacija po mamoplastikos

Jei operacija įvyko be komplikacijų, pacientas ligoninėje praleidžia iki 3 dienų. Po iškrovos būtina lankytis padažuose. Vidutinis skausmas intervencijos srityje, kuris atsiranda pirmosiomis dienomis, laikomas natūraliu. Odos tempimo jausmas galimas dėl pooperacinės edemos, kuri praeina maždaug po 5–7 dienų.

Po 4–6 savaičių krūtys šiek tiek suglemba, atrodo natūraliau, o aplink implantus susidaro kapsulės.

Sėkmingos atkūrimo taisyklės:

• Nekraukite pečių juostos, nekelkite svarmenų.
• Nelankykite treniruoklių klubų, baseinų, saunų, vonių.
• Miegokite ant nugaros.
• Nekelkite rankų.
• Po krūtų didinimo būtinai dėvėkite kompresinius drabužius.

Galimos komplikacijos

• Kapsulinė kontraktūra. Aplink endoprotezą kūnas sudaro apvalkalą, kuris gali sukelti jo poslinkį, pieno liaukų simetrijos pažeidimą ir jų sukietėjimą.
• Infekcija. Infekcija atsiranda operacijos metu dėl aseptikos taisyklių pažeidimo arba nesilaikant antiseptinių priežiūros standartų. Ypatingos rizikos laikotarpis yra 1 savaitė po operacijos.
• Keloidiniai, hipertrofiniai randai. Jie atsiranda, jei kūnas yra linkęs į jų formavimąsi. Formavimai atrodo kaip tankūs keteros, kylantys virš odos paviršiaus ir gadina krūties išvaizdą.
• Kraujo, serozinio skysčio (hematoma, seroma) kaupimasis ir dėl to odos spalvos patamsėjimas. Tai atsiranda, kai kraujagyslės, limfmazgiai yra pažeisti operacijos metu arba atsigavimo laikotarpiu. Komplikacija atsiranda dėl mažo kraujo krešėjimo, staigaus kraujospūdžio padidėjimo, netinkamo dydžio endoprotezavimo.
• Spenelių, areolių jautrumo sumažėjimas arba praradimas. Dažnai atsiranda, kai dėl nervų pažeidimo sumažėja didelės krūtys, sumažinant mamoplastiką.
• Implanto plyšimas. Tai atsiranda dėl plono apvalkalo, kuris dažnai randamas nebrangiuose protezuose. Druskos užpildas lengvai absorbuojamas organizme, nesukeliant žalos. Endoprotezo pažeidimas su rišliu geliu ne visada pastebimas, tačiau pavojinga, jei silikonas patenka į kūno audinius.

Žindymas po operacijos

Saugiausia operacija atliekama pjūviu pažastyje (transaksilinėje) arba po krūtimi (submammary).

Praėjus maždaug metams po operacijos, žindyti leidžiama.

Žindymo problemos gali kilti šiais atvejais:

• Endoprotezas dedamas taip, kad jis suspaustų pieno liaukas, sumažindamas jų gaminamo pieno kiekį.
• Įpjovimas palei areolę labiau pažeidžia nervų galus aplink spenelį.
• Redukcinis plastikas, susijęs su krūties dydžio sumažėjimu, sutrikdo pieno kanalus, blokuoja jų funkcijas.

Kokiais atvejais krūties plastinė operacija draudžiama?

• Širdies ir kraujagyslių ligos, venų varikozė (tromboflebitas, trombozė).
• Sunkios mastopatijos formos.
• Onkologija.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, cukrinis diabetas.
• Infekcinės ligos (ARVI, gripas).
• Neurologiniai, psichikos sutrikimai.
• Nėštumas, žindymo laikotarpis.
• Amžius iki 18 metų.

Mamoplastikos privalumai ir trūkumai

Plastinės krūtų korekcijos privalumai:

• Šiuolaikinių intervencijų taikymas.
• Įgimtų ir įgytų pieno liaukų defektų korekcija.
• Ilgalaikis ir ryškus estetinis efektas.
• Trumpi operacijos terminai.
• Galimybė savo nuožiūra pasirinkti endoprotezų formą, medžiagą.
• Laktacijos gebėjimo išsaugojimas.

Galimi trūkumai:

• Odos žymės nuo pjūvių - siūlės, randai (nebent buvo naudojamos specialios absorbuojamos medžiagos).
• Komplikacijų grėsmė (infekcija, krūtų deformacija, kraujavimas).
• Poreikis keisti endoprotezus kas 10-15 metų.
• Didelė mamoplastikos kaina.
• Bendrosios anestezijos poreikis.
• Skausmingi pojūčiai pirmosiomis pooperacinėmis dienomis.
• Būtinybė nuolat dėvėti kompresinius apatinius.
• Ilgas reabilitacijos laikotarpis (nuo kelių mėnesių iki metų), atsisakius sporto, fizinio aktyvumo, nėštumo, žindymo.