Estetinis plastiko krūtų padidinimo rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių. Labai svarbus yra implantacijos kišenių pasirinkimas ir implanto montavimo būdas. Atskirų pradinių paciento duomenys, įskaitant krūtinės formos ir pieno liaukų formą, odos būklę, poodinio riebalų sluoksnio storio, estetiką po mamoplastikų, estetiką. Į šias ir kitas anatomines savybes atsižvelgiama renkantis profilį, bazinio plotį, dydį ir endoprotezės formą. Svarbus sėkmingos operacijos kriterijus yra pasiekti stabilų rezultatą, kuris daugelį metų pradžiugins moterį.
Leidinyje aptariami pagrindiniai krūtų didinimo būdai - chirurginės prieigos rūšys, anatominių kišenių tipai, skirti įrengti įvairių mamoplastikos metodų implantų, pranašumų ir trūkumų įrengimą. Sužinosite apie tai, kaip tinkamai atsigauti po operacijos, kas įmanoma ir ko negalima padaryti reabilitacijos laikotarpiu.
Krūtų padidėjimo su implantais indikacijos
Operacija padidinti krūtį implantais atliekama atsižvelgiant į estetinius indikacijas. Pagrindinė padidinimo mamoplastikos indikacija yra paciento noras pagerinti krūties estetiką, padidinant jos dydį ir modeliuojant formą. Operacijos metu trūkumai dėl spenelio arelar komplekso deformacijos (areolos ištempimas, formos pokyčiai) ir liaukų praleidimas, maitinant kūdikį, arba dėl su amžiumi susijusių pokyčių taip pat galima pašalinti.
Apeliacinis skundas plastikos chirurgui gali būti šios problemos:
- Krūtinės liaukų estetikos pablogėjimas po nėštumo ir žindymo.
- Keisti biusto formą dėl involiucinių (senėjimo) procesų.
- Įgimta pieno liaukų ar amastia hipoplazija.
- Asimetrija, įgimta ir įgyta gamta.
- Vamzdinės krūtys.
- Mastoptozė su pieno liaukų hipotrofijos požymiais.
- Moters nepasitenkinimas biusto forma ar dydžiu.
Krūtų padidėjimą implantais taip pat vykdo pacientai, kuriems buvo atliktos radikalios operacijos pieno liaukose, gydant piktybinius neoplazmus. Rekonstrukcinė didinimo mamoplastika leidžia atkurti natūralias ir estetiškai patrauklias krūtis, nesilaikant naviko procesų išsivystymo rizikos.
Į kokias individualias savybes atsižvelgiama prieš operaciją?
Chirurginės korekcijos taktiką lemia individualios paciento savybės. Taip, visada yra galimybė įdėti didelio dydžio implantą, tačiau toli gražu ne toks žingsnis lems norimą rezultatą - natūralų ir harmoningą išvaizdos pasikeitimą.
Šie veiksniai turi įtakos endoprotezės formos, profilio ir dydžio pasirinkimas, taip pat implantacijos kišenių pasirinkimas ir implanto montavimo metodas
- Moters amžius.
- Pradinė pieno liaukų forma ir dydis.
- Krūtinės aukštis ir plotis.
- Poodinių riebalų sunkumas.
- Pieno liaukų integruotų audinių elastingumas.
- Tardymo intervalo plotis.
- Ptozės (prolapse) požymių buvimas.
Augmentacijos mamoplastikos taktika taip pat turi įtakos tai, ar moteris planuoja gimdyti ateityje, kad pagimdytų ir maitintų krūtimi. Renkantis prieigą, taip pat atsižvelgiama į būtinybę spenelio-Aroolar komplekso plastike, į kurį gali prireikti norint pasiekti optimalų estetinį rezultatą.
Implantų montavimo metodai
Atsižvelgdamas į aukščiau pateiktas individualias anatomijos ir kitų veiksnių savybes, plastikos chirurgas pasirenka vieną iš trijų būdų (chirurginės prieigos rūšių tipai) krūtų padidinimo:
- Areolar (krūties padidėjimas „per areola“).
- Povandeninis.
- Ašinis.
Žemiau pateikiami išsamiai išsamiai aprašytos kiekvieno padidinimo būdo mamoplastikos būdo, privalumų ir trūkumų.
Areolar Access
Su areolariu arba periareoliniu prieigą plastikos chirurgas nustato implantus per pjūvį, kuris praeina išilgai Areolos pigmentuotos zonos periferijos. Pagrindinis tokios chirurginės prieigos pranašumas yra randų nematomumas. Randas yra ant šviesios ir tamsios odos sienos, todėl jį pastebėti gana sunku.
Taikant periarelarinį krūtinės liaukų padidinimo metodą, yra ir kitų pranašumų, be minimalaus pooperacinio rando sunkumo:
- Operacijos metu galima atlikti spenelių arelar komplekso plastiškumą. Kai kuriais atvejais sunku pasiekti optimalią krūtinės estetiką, neištaisant Sako dydžio ir formos, ir šis periarelar prieigos pranašumas gali vaidinti lemiamą vaidmenį.
- Periariolinė prieiga pašalina aferencinių (jautrių) nervų skaidulų pažeidimo riziką, kuri pereina SAK pakrovimo raukšlės srityje. Dėl šio pranašumo mamoplastikos plotas leidžia visiškai išlaikyti spenelio ir areolos jautrumą.
- Tuo pat metu padidėjus krūtinei, galite ištaisyti pradinę mastoptozės stadiją.
Nepaisant aukščiau išvardytos „Periarelar“ prieigos pranašumų, technikos negalima rekomenduoti visoms moterims. Visų pirma, šis implantų montavimo būdas nerekomenduojamas mergaitėms, kurios planuoja pagimdyti vaikus ir maitinti krūtimi. Tai paaiškinama faktas, kad operacijos metu kyla pavojus pažeisti pieno kanalus, o tai paveiks žindymo funkciją.
„Periareyolar“ prieiga neleidžia išsamiai apžvelgti visų implantų kišenių, kurios nustato implanto dydžio apribojimus. Šis metodas gerai tinka tiems pacientams, norintiems uždėti nedidelį endoprotezą ir šiek tiek padidinti krūtinę. Tokioje situacijoje, kai moteris nori pridėti 2–3 dydžius į krūties liaukas, geriau naudoti povandeninius ar ašilinius prieigą.
Submatinė prieiga
Prieinant suplanavimui, endoprostezių montavimas atliekamas per horizontalius pjūvius, kurie praeina po krūtinės liauka natūralioje odos raukšlėje. Pooperaciniai randai, naudojant šį implantų montavimo metodą, yra žymiai ekspresuojami, tačiau jie yra paslėpti odos raukšlėje. Randai matomi gulint, o stovinčioje padėtyje juos dengia apatinis krūtinės liaukos polius.
Pagrindinis povandeninės prieigos pranašumas yra labai gera operacinio lauko apžvalga. Plastikos chirurgui tai yra lengviausias mamoplastikos tipas, nes yra visiška prieiga prie visų implantų kišenių ir lengva pasiekti absoliučiai simetrišką implantų išdėstymą. Šios funkcijos dėka gali būti įdiegti dideli endoprostezai.
Kitas povandeninės metodikos pranašumas didinant krūtinę yra pieno kanalų pažeidimo rizikos trūkumas. Po operacijos išsaugoma žindymo funkcija, leidžianti rekomenduoti šį metodą pacientams, kurie planuoja būsimą nėštumą ir maitina krūtimi kūdikį.
Implantų sumontavimo metodas nėra trūkumai. Daugeliui plastikinių chirurgų pacientų pagrindinis minusas iš metodikos, esančio ryškiame ir pakankamai išplėstiniame rande, kuris praeina po krūtine. Trūkumas yra pavojus, kad sugadinsite SAK, sukeliantį aferencinius nervus. Jei operacijos metu nervas išpjaustomas, spenelio ir areolos jautrumas bus sutrikdytas.
Naudojant povandeninį prieigą, tuo pačiu metu didėjant mamoplastikai, atliekant plastinę operaciją, atliekant vieną pjūvį. Be to, moterys, turinčios pradinius krūtinės (mastoptozės) požymius, dažnai kreipiasi į plastikos chirurgo pagalbą. Jei prieiga prie periarioulinės prieigos leidžia pašalinti su amžiumi susijusias apraiškas, tada naudojant povandeninę prieigą, neįmanoma ištaisyti mastoptozės vienu metu su krūtinės ląstos padidėjimu.
Axillar Access
Prieiga prie ašies, krūtų padidinimas atliekamas per pjūvius, kurie yra ašies fossa. Pagrindinis metodikos pranašumas yra tas, kad randai praeina nuo pieno liaukų ir neturi įtakos jų estetiniam suvokimui. Kita vertus, randai yra pastebimi, ir tai gali tapti problema, jei moteris dėvi atvirus drabužius. Pavyzdžiui, randai gali būti aiškiai matomi sporto metu, ypač kūno padėtyje, pakeltos rankomis.
Nepaisant to, „Axillar“ prieiga yra laikoma „aukso standartu“ didėjant mamoplastikai. Operacija atliekama kontroliuojant pluošto optinę įrangą (endoskopą), leidžiančią plastikos chirurgui pasiekti visas implantų kišenes. Nervežtų kamienų žalos rizika nėra. Nėra jokios rizikos išpjaustyti pieno kanalus, o tai leidžia mums rekomenduoti šį metodą, kaip įrengti implantus mergaitėms, planuojančioms nėštumą. Nėra jokių apribojimų, susijusių su endoproteze - ašienos tipo prieigos tipas leidžia įdėti bet kokio tūrio, formos ir profilio implantus.
Krūčių didinimo metodo trūkumai yra tai, kad plastikos chirurgas neturi galimybės ištaisyti pieno liaukų praleidimo pasekmių ar atlikti spenelio ir grietinio komplekso plastiką. Dėl šios priežasties ašilinė prieiga daugiausia naudojama šurmulio dydžiui modeliuoti, kai nėra jokių kartu estetinių problemų, kurioms reikia chirurginės korekcijos.
Chirurginės prieigos atrankos kriterijai
Klinikinėje praktikoje plastikos chirurgai naudoja keletą kriterijų, renkantis chirurginę prieigą prie krūtinės liaukų padidinimo. Vienas iš pagrindinių kriterijų yra moters amžius ir tolesni jos planai dėl nėštumo. Jei pacientas planuoja pagimdyti vaikus, patartina atsisakyti prieigos prie „Periarelar“. Pageidautina, kad prieiga prie ašies ar prieiga prie prieigos prie jų.
Jei moteris neplanuoja gimdyti, galite naudoti bet kurį iš anksčiau laikomų chirurginės prieigos rūšių. Tais atvejais, kai, norint pagerinti krūtinės estetiką, tuo pat metu padidėjus, būtina atlikti areolos plastiką, pirmenybė teikiama periarejolei. Tas pats implantų montavimo būdas geriau tinka pacientams, turintiems pradinius mastoptozės požymius.
Pacientams, norintiems padidinti biustą keliais dydžiais, plastikos chirurgas gali rekomenduoti paniekos ar ašalijos metodą. Optimalus pasirinkimas šioje situacijoje yra krūtinės liaukų padidėjimas per ašilinę fossa, tačiau taip pat atsižvelgiama į estetinius moters norus. Jei ji išreiškia norą paslėpti randą natūralioje raukšlėje po krūtine, pasirenkama prieiga prie sunkios.
Implanto montavimo kišenės pasirinkimas
Kitas mamoplastikos didinimo aspektas yra susijęs su anatominio regiono, kuriame bus montuojami implantai, pasirinkimą.
Implantacijos kišenę galima rasti:
- po pieno liauka (subgandulinė išdėstymas);
- po krūtininiu raumeniu (subodegalinė vieta);
- Iš dalies po liauka, iš dalies po raumenimis (kombinuota versija).
Subgandulinė vieta. Implantas yra sumontuotas anatominėje erdvėje po liauka. Pats paviršutiniškiausia kišenė yra atskirta nuo kūno paviršiaus tik su dengimo audiniais ir pieno liaukomis, ir dėl šios savybės nerekomenduojama naudoti, jei būtina padidinti krūtinę keliais dydžiais. Didelę endoprotezą galima nustatyti vizualiai. Be to, padidėja estetinės komplikacijos rizika - padidėja estetinė komplikacija, kai virš viršutinio implanto krašto susidaro tam tikras „žingsnis“.
Endoprotezės padėjimui subgandular, rizika išsivystyti kitų estetinio pobūdžio komplikacijų, visų pirma, susidaryti integuminių audinių deformacijos virš krūtinės liaukos deformacijos „bangos“ arba „kalnų pelenų“ pavidalu. Vykstant kapsulės kontraktūrai, biusto estetikos pablogėjimas taip pat ryškesnis, kai paviršutiniškas implanto išdėstymas.
Kitas tokio tipo išdėstymo bruožas yra tas, kad endoprotezą ir pieno liaukas palaiko tik CUPER ryšiai - jungiamojo audinio struktūros, kurių elastingumas mažėja su amžiumi. Dėl šios priežasties, kai implanto įrengimas yra subgandaruotas, padidėja mastoptozės išsivystymo rizika, ypač moterims, kurių iš pradžių didelės krūtys.
Povandeninis išdėstymas. Implanto įdėjimas po dideliu krūtinės raumenimis išvengia problemų, būdingų subgandulinei vietai. Mažiau kapsulės kontraktūros rizika ir odos deformacijos atsiradimas virš krūtinės „rowan“ ir „bangos“ pavidalu. Endoprotezavimas yra saugiai pritvirtintas raumenimis ir nepadidina mastoptozės išsivystymo tikimybės.
Bet implanto išdėstymas po raumenimis turi priešingą pusę.
Pirma, mergaitėms, kurios aktyviai užsiima sportu, padidėja implantų sukimosi ar poslinkio rizika. Jei, norėdami padidinti krūtinės liaukas, buvo naudojami madingi implantai, sukimasis (posūkis) gali sukelti krūties deformaciją, kurią galima pataisyti tik pakartotinio operacijos metu.
Antra, suvystymo išdėstymo metu audinių sužalojimo laipsnis operacijos metu padidėja. Dėl šios priežasties gijimas būna lėtesnis, o reabilitacijos laikotarpis pailgėja, kad būtų galima dėvėti suspaudimo apatinius drabužius ir ilgesnį laiką laikytis visų apribojimų.
Kombinuotas išdėstymas. Geriausias pasirinkimas yra kombinuotas išdėstymas, kuriame viršutinė endoprotezavimo segmentas yra po raumenimis, o apatinis polius yra po liauka. Atsižvelgiant į šią išdėstymą, neįtraukiama laiptelio deformacijos rizika. Žemiau implanto pasisukimo ir poslinkio rizikos, kapsulės kontraktūros ir kitų estetinių komplikacijų vystymosi. Gydymas yra greitesnis, reabilitacijos laikotarpis sumažėja.
Implantų tipai
Krūtų padidėjimą vykdo pirmaujančių pasaulio gamintojų implantai. Buvo atliktos medicininės silikoninės endoprostezės, turinčios aukštą sanglaudos laipsnį ir skirtingą tankio laipsnį. Silicis yra padengtas elastomeriniu apvalkalu, kuris pašalina gelio difuzijos tikimybę. Išorinę kapsulę vaizduoja porėtas apvalkalas, kurio speciali tekstūra prisideda prie implanto integracijos į gyvus audinius ir patikimą jo fiksaciją. Dėl porėtos membranos sumažėja pluoštinės kapsulės kontraktūros rizika.
Kiekvieno gamintojo linija pateikia kelis šimtus implantų tipų, kurie skiriasi šiomis charakteristikomis:
- Forma: implantas gali būti anatominis (lašo formos) arba apvalus.
- Bazinis plotis: endoprotezės apatinio poliaus horizontalus dydis.
- Profilis: endoprotezavimo aukštis.
- Dydis: garsumas.
Implanto pasirinkimą nustato norai, taip pat pradiniai paciento duomenys - individualios krūtinės ir pieno liaukų struktūros charakteristikos. Pvz., Merginos, turinčios ryškų tarpininkavimo tarpą, yra geriau pritaikytos žemo profilio anatominiams implantams su plačia pagrindu. Moterys, norinčios perkelti akcentus į iškirptę, yra tinkamesnės apvaliems pilno profilio implantams, kurie vizualiai padidina viršutinį pieno liaukos polią.
Pasiruošimas krūtų didinimui implantams
Pasirengimas plastinėms operacijoms padidintai krūčiai gali būti suskirstytas į du etapus - diagnostinius ir estetinius. Estetinio paruošimo etapo tikslas yra pasirinkti tobulą implantą ir nuspręsti dėl chirurginės intervencijos taktikos. Remdamasis kompiuterinio modeliavimo rezultatais ir pradinių paciento duomenų analizės rezultatais, chirurgas pasirenka endoprotezės montavimo metodą ir anatominę kišenę jo išdėstymui.
Diagnostinės stadijos tikslas yra sumažinti operacinę ir anesteziologinę riziką, taip pat pašalinti kontraindikacijas operacijai. Kiekviena moteris, prieš padidindama pieno liaukas, patiria išsamią diagnozę, įskaitant išplėstą instrumentinių ir laboratorinių metodų sąrašą. Tikrai paskirta mamografija su ginekologo ir mammologo konsultacijomis.
Kelias savaites prieš padidindama mamoplastiką, moteris turėtų nustoti vartoti tam tikrus vaistus, ypač kontraceptinius hormoninius vaistus ir antikoaguliantus. Būtina atsisakyti priešuždegiminių ir analgetikų vaistų iš NVNO grupės, nes jie sulėtina kraujo krešėjimą. Taip pat būtina nustoti vartoti alkoholį ir atsisakyti rūkymo, nes etanolis ir nikotinas sulėtina regeneracinius procesus ir neigiamai veikia pasveikimo tempą po mamoplastikos.
Reabilitacija po mamoplastikos
Ankstyvą pooperacinį laikotarpį lydi tipiniai bet kokios operacijos simptomai - patinimas, skausmas ir hematomos veikiančios žaizdos, karščiavimo, bendrojo negalavimo srityje. Šie simptomai yra normali kūno reakcija, reaguojant į audinių vientisumo pažeidimą. Plemtinio chirurgo nustatytų preparatai -priešuždegiminiai, priešakiniai, skausmą malšinantys vaistai padės susidoroti su šio laikotarpio sunkumais. Užpildydamas infekcines komplikacijas, gydytojas nustato trumpą antibiotikų kursą.
Reabilitacijos laikotarpio po mamoplastikos specifika yra ta, kad reikia nuolat nešioti liemenėlę. Elastiški linai yra siuvami pagal individualią eilę dar prieš operaciją. Turite jį nuolat dėvėti, galite jį pašalinti tik kurį laiką higienos procedūras. Kalbant apie kūno higieną, per pirmąsias 7–10 dienų po krūtinės liaukų padidėjimo, ją turėtų apriboti drėgnos servetėlės, jūs negalite nusiprausti.
Po operacijos galite miegoti tik ant nugaros. Nuo 10–14 dienų leidžiama miegoti ant šono, tačiau vis tiek neįmanoma įjungti skrandžio. Negalite žaisti šokių ar sporto. Fizinio aktyvumo draudimas, įskaitant namų ūkį, galioja 4 savaites; Galios apkrovos ir kai kurių tipų kardio treniruotės 3 mėnesius (arba kol speciali plastikos chirurgo skiriamoji geba).
Per visą restauravimo laikotarpį jūs negalite saulės vonios nei tiesioginėse saulės spinduliuose, nei soliariume. Negalite eiti į sauną ar vonią, namuose išsimaudyti karštomis voniomis. Alkoholis ir rūkymas yra draudžiami. Suspaudimo skalbinius leidžiama pašalinti nuo antro mėnesio, tačiau per metus reikia dėvėti liemenėlę su plačiais dirželiais ir plačiu diržu, palaikančiu krūtinę.